癲癇病發(fā)作的最佳處理方法：分類型、分步驟應(yīng)急指南

一、核心原則：發(fā)作處理的 “3 個(gè)優(yōu)先” 與 “3 個(gè)禁止”

在展開具體步驟前，青島癲癇病醫(yī)院提醒您需先明確處理的核心邏輯，避免因錯(cuò)誤操作導(dǎo)致二次傷害：

3 個(gè)優(yōu)先（必須做的關(guān)鍵動作）

1.優(yōu)先保障氣道通暢：防止嘔吐物、唾液堵塞呼吸道（癲癇發(fā)作時(shí)窒息風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)高于抽搐本身）；

2.優(yōu)先避免意外傷害：減少患者與周圍環(huán)境的碰撞（如家具、尖銳物品）；

3.優(yōu)先記錄發(fā)作信息：為后續(xù)醫(yī)生判斷病情、調(diào)整治療方案提供依據(jù)。

3 個(gè)禁止（絕對不能做的錯(cuò)誤操作）

1.禁止強(qiáng)行按壓肢體：抽搐時(shí)肌肉強(qiáng)直收縮，按壓可能導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)脫位（如肩關(guān)節(jié)脫臼、肋骨骨折）；

2.禁止撬開口腔塞物品：無需擔(dān)心患者咬傷舌頭（發(fā)作時(shí)舌頭多會后縮，咬傷概率極低），塞毛巾、筷子反而可能導(dǎo)致牙齒斷裂、窒息；

3.禁止強(qiáng)行喚醒或喂食喂水：發(fā)作后患者意識模糊，強(qiáng)行操作易引發(fā)嗆咳、誤吸。

二、不同發(fā)作類型的最佳處理方法（按常見類型分類）

癲癇發(fā)作類型不同，處理重點(diǎn)差異較大，需針對性應(yīng)對：

1. 全面性強(qiáng)直 - 陣攣發(fā)作（大發(fā)作，最常見且需重點(diǎn)關(guān)注）

這是最易出現(xiàn)危險(xiǎn)的發(fā)作類型，表現(xiàn)為 “突然倒地、全身抽搐、口吐白沫、意識喪失”，處理步驟需分 “發(fā)作中” 和 “發(fā)作后”：

發(fā)作中（黃金處理時(shí)間：0-5 分鐘）

① 快速調(diào)整體位：立即上前扶住患者，緩慢放倒（避免突然摔落），讓患者側(cè)臥（左側(cè)或右側(cè)均可），頭向一側(cè)傾斜（下巴微抬），便于唾液、嘔吐物流出，防止窒息；

② 環(huán)境防護(hù)：迅速移開患者周圍的危險(xiǎn)物品（如桌椅、熱水杯、尖銳擺件），若患者在床邊，可在身下墊軟枕或衣物，減少身體撞擊地面的傷害；

③ 解除束縛：解開患者衣領(lǐng)、領(lǐng)帶、腰帶，松開緊身衣物（如牛仔褲、緊身衣），避免胸部受壓影響呼吸；

④ 觀察與記錄：用手機(jī)記錄發(fā)作開始時(shí)間、抽搐部位（全身或局部）、是否有尿失禁，若發(fā)作超過 5 分鐘，立即撥打 120（屬于癲癇持續(xù)狀態(tài)，需緊急醫(yī)療干預(yù)）。

發(fā)作后（意識恢復(fù)前）

① 保持側(cè)臥：即使抽搐停止，患者意識未完全恢復(fù)前，仍需維持側(cè)臥姿勢，避免平躺導(dǎo)致嘔吐物誤吸；

② 安靜守護(hù)：讓患者在安靜環(huán)境中休息，不要大聲呼喊或搖晃，意識通常在 5-30 分鐘內(nèi)逐漸恢復(fù)；

③ 避免刺激：恢復(fù)初期患者可能出現(xiàn)頭暈、煩躁、記憶力混亂，不要追問發(fā)作過程，也不要立即喂食、喂水（需待意識完全清醒后，先少量喝溫水）。

2. 局灶性發(fā)作（含簡單部分性、復(fù)雜部分性發(fā)作）

表現(xiàn)為 “單側(cè)肢體抽搐、意識清醒（簡單部分性）” 或 “意識模糊、無目的動作（如咂嘴、游走，復(fù)雜部分性）”，處理重點(diǎn)是 “避免患者走失或自傷”：

① 簡單部分性發(fā)作（意識清醒）：

?無需強(qiáng)行干預(yù)抽搐肢體，可輕聲安撫患者（如 “別緊張，很快會好”），避免圍觀引發(fā)患者焦慮；

?若患者在行走中發(fā)作，可攙扶至安全區(qū)域坐下，防止跌倒。

② 復(fù)雜部分性發(fā)作（意識模糊）：

?密切跟隨患者（避免其無意識游走至危險(xiǎn)區(qū)域，如馬路、樓梯），不要強(qiáng)行約束（可能引發(fā)患者反抗、情緒激動）；

?若患者出現(xiàn)重復(fù)、無意義動作（如撕扯衣物、拍打他人），可輕輕握住其手腕，用溫和語氣引導(dǎo)至安靜環(huán)境，等待意識恢復(fù)。

3. 失神發(fā)作（小發(fā)作，多見于兒童）

表現(xiàn)為 “突然愣神、動作停止（如手中物品掉落）、雙眼凝視”，持續(xù) 3-10 秒，易被忽視，處理核心是 “避免意外碰撞”：

① 若兒童在吃飯、寫字時(shí)發(fā)作，可輕輕扶住其手中的碗筷、文具，防止掉落摔碎；

② 發(fā)作后無需特殊處理，可提醒兒童繼續(xù)之前的活動（患者通常對發(fā)作無記憶，無需過度解釋）；

③ 若發(fā)作頻繁（一天數(shù)十次），需及時(shí)告知醫(yī)生調(diào)整藥物，避免因注意力不集中影響學(xué)習(xí)、生活。

4. 癲癇持續(xù)狀態(tài)（最危險(xiǎn)的緊急情況）

定義為 “發(fā)作持續(xù)超過 5 分鐘，或兩次發(fā)作間意識未恢復(fù)又再次發(fā)作”，屬于急癥，處理步驟需 “邊操作邊求救”：

① 立即撥打 120：告知急救人員患者年齡、發(fā)作持續(xù)時(shí)間、是否有癲癇病史、正在服用的藥物；

② 持續(xù)保持側(cè)臥：若患者牙關(guān)緊閉、口吐白沫，可輕輕將其頭部偏向一側(cè)，用紙巾擦拭口腔分泌物，切勿強(qiáng)行撬開口腔；

③ 監(jiān)測生命體征：若患者出現(xiàn)呼吸暫停（胸部無起伏）、面色發(fā)紫，待抽搐停止后立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇（按壓胸部 30 次、人工呼吸 2 次，循環(huán)進(jìn)行），直至呼吸恢復(fù)或急救人員到達(dá)。

三、特殊場景的處理技巧（覆蓋家庭、戶外、公共場所）

1. 家庭場景（臥室、客廳）

?臥室：床沿安裝防護(hù)欄（防止患者夜間發(fā)作墜床），地面鋪防滑地墊，避免使用玻璃、陶瓷等易碎家具；

?客廳：沙發(fā)、茶幾間預(yù)留足夠空間，發(fā)作時(shí)可快速移開小擺件，若患者倒在沙發(fā)上，可將其身體調(diào)整為側(cè)臥，頭靠在沙發(fā)扶手上，保持氣道通暢。青島癲癇病醫(yī)院電話：0532-66766677。

2. 戶外場景（馬路、公園）

?馬路邊：立即將患者轉(zhuǎn)移至人行道、綠化帶等安全區(qū)域，避免車輛撞擊，同時(shí)讓同行者在來車方向放置警示物（如書包、衣物）；

?公園：若患者在運(yùn)動中發(fā)作（如散步、廣場舞），先扶住患者緩慢坐下，若地面潮濕、寒冷，可墊上外套、圍巾，減少身體刺激。

3. 公共場所（商場、地鐵）

?商場：聯(lián)系工作人員開啟綠色通道，疏散圍觀人群（避免空氣不流通、加重患者不適），用屏風(fēng)、簾子等遮擋，保護(hù)患者隱私；

?地鐵：若在車廂內(nèi)發(fā)作，可告知列車員停靠下一站，協(xié)助將患者轉(zhuǎn)移至站臺座椅，待意識恢復(fù)后聯(lián)系家屬，若發(fā)作持續(xù)，等待地鐵工作人員呼叫急救。

四、后續(xù)處理：發(fā)作后的 3 個(gè)關(guān)鍵步驟

1.記錄發(fā)作詳情：在 “癲癇日記” 中記錄發(fā)作時(shí)間（精確到分鐘）、誘因（如是否熬夜、感冒、情緒激動）、癥狀（抽搐部位、持續(xù)時(shí)長、是否尿失禁）、緩解方式，復(fù)診時(shí)交給醫(yī)生，幫助判斷病情變化；

2.觀察恢復(fù)狀態(tài)：發(fā)作后 24 小時(shí)內(nèi)關(guān)注患者是否有頭痛、頭暈、惡心、肌肉酸痛（尤其頸部、四肢），若癥狀明顯，可適當(dāng)休息、熱敷肌肉，避免劇烈活動；

3.調(diào)整生活方式：若明確誘因（如熬夜、飲酒），需立即規(guī)避，如減少熬夜頻率、嚴(yán)格戒酒，同時(shí)提醒患者按醫(yī)囑服藥，不可因 “長時(shí)間未發(fā)作” 自行減藥、停藥。

五、常見誤區(qū)再澄清（避免因認(rèn)知錯(cuò)誤延誤處理）

1.“發(fā)作時(shí)要掐人中、按虎口”：無科學(xué)依據(jù)！掐人中可能導(dǎo)致患者面部皮膚損傷，對終止發(fā)作無任何幫助，正確做法是保持側(cè)臥、保障氣道通暢；

2.“抽搐停止就沒事了”：若發(fā)作持續(xù)曾超過 5 分鐘，即使抽搐停止，也需就醫(yī)檢查（可能存在腦缺氧、電解質(zhì)紊亂），避免后續(xù)再次發(fā)作；

3.“兒童發(fā)作時(shí)要喂退燒藥、止驚藥”：錯(cuò)誤！退燒藥對癲癇發(fā)作無效，止驚藥（如地西泮）需醫(yī)生指導(dǎo)使用，自行喂食可能導(dǎo)致劑量不當(dāng)、藥物中毒。

總之，癲癇發(fā)作的最佳處理方法并非 “阻止抽搐”，而是 “保障安全、預(yù)防并發(fā)癥”。照護(hù)者需提前學(xué)習(xí)正確步驟，保持冷靜，才能在緊急時(shí)刻科學(xué)應(yīng)對，最大程度減少患者傷害。若患者發(fā)作頻率增加、發(fā)作形式改變，需及時(shí)復(fù)診，調(diào)整治療方案。

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