醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的優(yōu)勢(shì)在多方面獲得了有力的政策支持，這些政策從規(guī)劃引領(lǐng)、要素保障、多元主體協(xié)同以及標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)等維度發(fā)力，為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的廣泛推行與高質(zhì)量發(fā)展筑牢根基。
在規(guī)劃政策引領(lǐng)層面，國家高度重視醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，將其納入諸多重要規(guī)劃之中。
2015 年，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生與養(yǎng)老服務(wù)相結(jié)合的指導(dǎo)意見》，明確了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的基本原則、發(fā)展目標(biāo)和重點(diǎn)任務(wù)，為后續(xù)工作指明方向。此后，《國家積極應(yīng)對(duì)人口老齡化中長(zhǎng)期規(guī)劃》《“健康中國 2030” 規(guī)劃綱要》以及國民健康、老齡事業(yè)發(fā)展、養(yǎng)老體系建設(shè)、健康老齡化等規(guī)劃，紛紛將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合納入其中。《中共中央 國務(wù)院關(guān)于加強(qiáng)新時(shí)代老齡工作的意見》《中共中央 國務(wù)院關(guān)于深化養(yǎng)老服務(wù)改革發(fā)展的意見》和中辦、國辦印發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步完善醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系的意見》等重要政策文件，也著重強(qiáng)調(diào)將醫(yī)養(yǎng)結(jié)合作為推進(jìn)健康老齡化的關(guān)鍵任務(wù)進(jìn)行部署，從頂層設(shè)計(jì)上為醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)優(yōu)勢(shì)的發(fā)揮提供了戰(zhàn)略保障，使得各地在開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合工作時(shí)有了清晰的政策依據(jù)與發(fā)展路徑。
從要素支持保障來看，國家衛(wèi)生健康委會(huì)同相關(guān)部門出臺(tái)了一系列涵蓋審批登記、價(jià)格、財(cái)稅、土地、醫(yī)保、投融資等方面的支持性政策措施。在審批登記方面，2019 年印發(fā)的《關(guān)于做好醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批登記工作的通知》，深化醫(yī)療和養(yǎng)老服務(wù) “放管服” 改革，優(yōu)化了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)審批流程和環(huán)境，降低了社會(huì)力量進(jìn)入醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域的門檻，有利于吸引更多資源投入，擴(kuò)大服務(wù)供給。在價(jià)格政策上，公立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為老年人等人群提供上門醫(yī)療服務(wù)，采取 “醫(yī)藥服務(wù)價(jià)格 + 上門服務(wù)費(fèi)” 的收費(fèi)方式，規(guī)范了服務(wù)定價(jià)，保障了服務(wù)的合理收益，促進(jìn)服務(wù)可持續(xù)。財(cái)稅方面，落實(shí)有關(guān)稅收優(yōu)惠政策，支持社會(huì)力量提供多層次、多樣化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，減輕了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的運(yùn)營負(fù)擔(dān)，提高了社會(huì)資本參與的積極性。土地政策上，醫(yī)療衛(wèi)生用地、社會(huì)福利用地可用于建設(shè)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，為青島醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)的落地提供了空間保障。
醫(yī)保政策也在不斷完善，及時(shí)將符合條件的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)管理，減輕了老年人接受醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的費(fèi)用負(fù)擔(dān)，讓更多老人能夠享受到醫(yī)養(yǎng)結(jié)合帶來的健康保障優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，實(shí)施 “十四五” 積極應(yīng)對(duì)人口老齡化工程，利用中央預(yù)算內(nèi)投資等多渠道資金支持醫(yī)養(yǎng)結(jié)合項(xiàng)目，并開展醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范項(xiàng)目，鼓勵(lì)各地加大政策支持，發(fā)揮示范單位引領(lǐng)輻射作用，營造良好社會(huì)氛圍，從資金和示范帶動(dòng)角度保障醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的發(fā)展。
在推動(dòng)多元主體協(xié)同方面，政策積極促進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合與深化醫(yī)改、分級(jí)診療、醫(yī)聯(lián)體建設(shè)等工作的統(tǒng)籌推進(jìn)。開展社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合能力提升行動(dòng)，實(shí)施老年健康管理、老年健康與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，為居家和社區(qū)的老年人提供基礎(chǔ)醫(yī)療和健康管理服務(wù)，讓醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)深入基層。開展失能老年人健康服務(wù)行動(dòng)，對(duì) 65 歲以上居家失能老年人提供健康服務(wù)和咨詢，指導(dǎo)轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)介，保障了青島失能老人這一重點(diǎn)群體能夠及時(shí)獲得專業(yè)醫(yī)療照護(hù)。支持醫(yī)療資源豐富地區(qū)的二級(jí)及以下醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)轉(zhuǎn)型，開展康復(fù)、護(hù)理以及醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，深化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)協(xié)議合作，支持養(yǎng)老機(jī)構(gòu)通過醫(yī)養(yǎng)協(xié)議合作、設(shè)立醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等多種方式提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)能力，鼓勵(lì)社會(huì)力量積極參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，形成了政府、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)、社會(huì)力量等多元主體協(xié)同，多場(chǎng)景提供服務(wù)的格局。例如福建省推進(jìn)以家庭病床為主要形式的居家社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，并將符合條件的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入醫(yī)聯(lián)體，充分整合各方資源，發(fā)揮醫(yī)養(yǎng)結(jié)合在保障老人健康、優(yōu)化資源配置等方面的優(yōu)勢(shì)。
標(biāo)準(zhǔn)化信息化水平提升也是政策支持的重點(diǎn)方向。國家出臺(tái)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)服務(wù)指南和管理指南、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)簽約合作服務(wù)指南、居家和社區(qū)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)指南，發(fā)布《醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人在養(yǎng)老區(qū)和醫(yī)療區(qū)之間床位轉(zhuǎn)換標(biāo)準(zhǔn)》等，持續(xù)規(guī)范醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)，使得醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)在各個(gè)環(huán)節(jié)都有標(biāo)準(zhǔn)可依，保障服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)定性與專業(yè)性，充分發(fā)揮其保障老人健康、提升生活質(zhì)量的優(yōu)勢(shì)。實(shí)施智慧健康養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)發(fā)展行動(dòng)，推動(dòng)人工智能、大數(shù)據(jù)等新一代信息技術(shù)在醫(yī)養(yǎng)結(jié)合領(lǐng)域應(yīng)用，推進(jìn)醫(yī)療、養(yǎng)老服務(wù)信息互聯(lián)互通和數(shù)據(jù)共享，組織老齡健康醫(yī)養(yǎng)結(jié)合遠(yuǎn)程協(xié)同服務(wù)。
以上海為例，推廣 “互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院 + 養(yǎng)老院” 模式，促進(jìn)取得互聯(lián)網(wǎng)診療服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)合作，通過信息化手段提升醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的效率與可及性，讓老人在家中或養(yǎng)老機(jī)構(gòu)就能便捷獲得醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)一步放大醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)的優(yōu)勢(shì)。
